Nie słuchaj tych panikar, bo niedługo napiszą, że stoisz jedną nogą nad grobem

Po otrzymaniu wyniku z rozpoznaniem LSIL dalsze postępowanie powinno obejmować
wykonanie:
• dwóch badań cytologicznych w odstępach sześciomiesięcznych
lub
• badania kolposkopowego z zamiarem wykonania biopsji
lub
• testu molekularnego na obecność HR HPV
Ryzyko CIN 2+ i raka u kobiet z wynikiem LSIL jest podobne jak w przypadku
wyniku ASC-US i dlatego dalsze postępowanie w obu tych grupach niewiele się
różni. Wyjątek stanowią kobiety po menopauzie, u których z uwagi na większe
prawdopodobieństwo istnienia zakażenia przetrwałego rekomendowane jest wykonanie
testu HR HPV, jako pierwszego sposobu postępowania. Test ten posiada znacznie
wyższą wartość prognostyczną w tej grupie pacjentek w porównaniu do kobiet
młodszych.
U kobiet z LSIL nie należy wykonywać wycięcia zmiany na szyjce macicy jako
postępowania diagnostyczno-terapeutycznego.

Spokojnie i bez paniki.
Po pierwsze już NIE powinno stosować się do Papanicolau,gdyż......

Systemy klasyfikacji zmian szyjki macicy – zalecenia ekspertów PTG [3]
Eksperci Polskiego Towarzystwa Ginekologicznego postulują stopniowe odchodzenie
od dotychczas dość powszechnego systemu klasyfikacji według Papanicolaou.
System ten cechujący się stosunkowo wysokim odsetkiem wyników fałszywie
negatywnych (dochodzących do 15 %, przy współczynniku czułości 0.51 i
swoistości 0.98) jest powoli wypierany przez system klasyfikacji The Bethesda
System (TBS). [4] Wyniki badania cytologicznego według TBS wnoszą informację
nie tylko o charakterze zmian, lecz także o jakości materiału pobranego do
badania. Zgodnie z rekomendacją grupy ekspertów Polskiego Towarzystwa
Ginekologicznego dopuszcza się ocenę rozmazu cytologicznego w obu systemach,
głównie w celu lepszego zrozumienia istoty zmian przez Pacjentkę, jednakże
ocenę w obu systemach traktuje się jako sytuację przejściową – akcentując
konieczność całkowitego odejścia od systemu Papanicolaou.

A stosuje się od 2001 r.wg.skali Bethesda czyli...


System klasyfikacji według Bethesda – znaczenie rozpoznania
W porównaniu z systemem klasyfikacji cytologicznych szyjki macicy według
Papanicolaou system TBS poszerza zakres informacji dotyczącej materiału
badanego. Odpowiada na pytania o jakość materiału poddanego badaniu oraz o
pochodzenie komórek rozmazu.
Zgodnie z wprowadzonymi w 2001 roku zmianami, zalecane postępowanie dla grupy
dorosłych Pacjentek obejmuje:

ASC-US (atypowe komórki nabłonkowe niewiadomego znaczenia) postępowaniem
preferowanym jest wykonanie badania na obecność wirusowego DNA, lub wykonanie
badania cytologicznego dwukrotnie na przestrzeni 12 miesięcy, lub badanie
kolposkopowe.
Wskazaniem do skierowania Pacjentki na badanie kolposkopowe jest potwierdzenie
obecności DNA HPV, a także potwierdzenie w kolejnym badaniu cytologicznym
rozpoznania ASC.

ASC-H (atypowe komórki nabłonkowe, co do których nie można mieć pewności że nie
pochodzą ze zmian o charakterze HSIL) – zalecanym postępowaniem jest
kolposkopia.

LSIL (zmiany o charakterze neoplazji śródnabłonkowej niskiego stopnia)
zalecanym postępowaniem jest wykonanie badania kolposkopowego, w celu
wykluczenia zmian o charakterze CIN II/III. Przy wyniku wykluczającym zmiany w
stopniu wyższym niż CIN I, zaleca się dwukrotne wykonanie badania
cytologicznego po 6 i 12 miesiącach, lub wykonanie badania na obecność DNA
onkogennych serotypów wirusa HPV. Potwierdzenie infekcji HPV 16/18 wraz z
utrzymującymi się przez 12 miesięcy zmianami o charakterze LSIL jest wskazaniem
do powtórzenia badania kolposkopowego / wykonania biopsji diagnostycznej.
Stwierdzenie zmian CIN II/III lub też utrzymywanie się zmian typu CIN I wraz z
potwierdzeniem infekcji HPV jest wskazaniem do rozpoczęcia leczenia.

HSIL ( zmiany o charakterze neoplazji śródnabłonkowej dużego stopnia) zalecanym
postępowaniem jest niezwłoczne patomorfologiczne. W przypadku nie stwierdzenia
w badaniu zmian o charakterze CIN II/III American Society for Colposcopy and
Cervical Pathology zaleca powtarzanie badania cytologicznego oraz kolposkopii,
co 4 – 6 miesięcy przez rok.

Obecnie toczy się dyskusja na temat algorytmów diagnostyki cytologicznej w
grupie nastolatek (<18). Z racji tendencji do przemijania infekcji HPV
postuluje się w tej grupie powtórne wykonanie badania cytologicznego [5] przed
badaniem kolposkopowym, w przypadku stwierdzenia zamian o charakterze LSIL.

Więc dziwię się kto jeszcze stosuje tę starą metodę.
Zrób cytologię wg.skali Bethesda i zobaczysz co wyjdzie.
Ta skala jest rekomendowana przez Polskie Towarzystwo Ginekologiczne(PTG)
Pzdr.GOsia