Witam
Mój brat miał 2 operacje jelit po wypadku samochodowym (terazm ma tzw. stomię). Praktycznie nie ustępuje mu gorączka, cały czas w okolicach 38. Jeden lekarz mówi że to ropień, drugi że wszystko ok. Na USG jest ok. Brat ma też trochę wody w opłucnej (podobno od leżenia), obawia się że będzie cięty po raz trzeci. Skąd ta gorączka?

" />Witam. Wlasnie dostalem wynik badania tomografi komputerowej pluc.
Ogolnie moja sytuacja wyglada tak
mam 24 lata, 6 lat temu mialem dreny(odma) az do dekortykacji oplucnej(w Bystrej Slaskiej) z powodu pogrubienia oraz odmy + ropniaka.
Nigdy nie palilem, ale mieszkam w malym mieszkanku, gdize ogolnie sie palilo(w moim pokoju nie)
Wynik badania tomografii brzmi:


Od poziomu podziału tchwaicy w segmencie 6, 10 płuca prawego hypodensyjna zmiana o gadkich obrysach o wymiarach 127x95mm przylegajac do sciany tylnej klatki piersiowej kregoslupa oraz worka osierdziowego o gestosciach od 20 do 80 jH. czesciowo wzmacniajaca sie po podaniu srodka kontrastoweg. Obraz odpowiada zmianie guzowej. Opisana zmiana modeluje oskrzele glowne prawe, naczynia wneki prawej, przelyk i worek osierdziowy oraz aorte zstepujaca.
Slask wysieku i zrosty oplucnowe w segmencie 10 pluca lewego.
Miazsz plucny pluca lewego bez zmian ogniskowych.
We wnekach i srodpiersiu zmian o charakterze guzownym nie uwidoczniono.
Wezly ok*juz w skrocie* aorta nie posprzezona, bez zmian miazdyczowych(reszta czyli rusztowanie kostne i jama brzuszna etc. OK)

Dodam, ze mam ciagly kaszel bez zadnej choroby, czasem wymiotuje pokarmem oraz czuje jakby w srodku wyrosla mi kulka, ktora uciska mnie przy samym kregoslupie...


czy to moze byc RAK?!

" />Płyn w opłucnej mimo braku gorączki może być zainfekowany jakąś bakterią, lub może rozlał się ropień np. po chemioterapii. Pewnie wszystko wyjaśni analiza płynu, jeśli ją zlecono. Może będzie jakiś antybiotyk potrzebny, ale to tyklo gdybanie, bo trzeba poczekać trochę na badania tego płynu. Pozdrawiam

" />dziękuje Ci billyb za odpowiedż.Właśnie wczoraj przyszedł wynik z badanego płyny pobranego z opłucnej.Tam też jest OK.
No to dlaczego wciąż się utrzymuje takie wysokie OB.? - skoro wszystkie badania nic nie wykazały.Gdzie jeszcze można szukać przyczyny?
Może przypomnę że w maju mąż miał ropniaka w opłucnej, wtedy OB było 120 i od tamtej pory tak powoli spada.Waha się od 78-80.
Niechciałabym niczego przeoczyć , zaniedbać - pozdrawiam Irma

" />Agnieszko, dr Marciniak jest torakochirurgiem i operuje na Grabiszyńskiej.Najlepiej umów się z nim na wizytę prywatnie, wtedy całkiem inaczej się rozmawia, on dokładnie odpowie na wszystkie pytania.W szpitalu jest strasznie zaganiany.
Mój mąż po operacji przebywał w szpitalu jeszcze 5 dni i do domciu.W szpitalu po operacji przychodził codziennie rehabilitant ,który wykonywał ćwiczenia z mężem oraz pokazał jakie ćwiczenia ma wykonywać w domu.
Oczywiście to się tak wszystko odbywa kiedy nie ma żadnych powikłań pooperacyjnych.
Mąż bardzo ładnie dochodził do zdrowia. Dopiero po 2 miesiącach, w czasie podawania chemii uzupełniającej nastąpił stan zapalny w opłucnej /ropniak/. Po ściągnięciu płynu zrobiono posiew i zastosowano odpowiedni antybiotyk po którym wszystko się ustabilizowało.
Agnieszko i jeszcze jeżeli mogę Ci poradzić to załatw na noc po operacji pielęgniarkę - będziesz spokojniejsza że nic się nie dzieje.
Trzymaj się- Irma

" />Mam juz wyniki.
Prosze, postarajcie sie nie wywiazywac dyskusji na temat tych wynikow, bo nie temu maja one sluzyc.
Prosze tez, pamietajcie, ze lekarze podejmujac walke o Zyzia - mam na mysli decyzje o transfuzji krwi i kroplowkach - tego wszystkiego, co napisze ponizej, nie wiedzieli.
Leczenie bylo podjete na podstawie ostatniej morfologii - ktora choc zla, dawala jakas nadzieje - oraz zapisu EKG, ktory jak na stan Zyzia byl naprawde niezly.
USG, ktore robilismy Zyziowi, tez sila rzeczy bylo mniej obrazowe.
Zyzio do ostatnich chwili klinicznie czul sie nie najgorzej, a czasem nawet bardzo dobrze, co zadzwiolo wszystkich.
Jadl, pil, czochral sie w trawie, nawet usilowal w czwartek, dzien przed transfuzja, bawic sie pileczka.
Czasem tak biegal po domu, ze trudno nam bylo uwierzyc, ze z ogole jest chory.
Caly czas mial piekne, zywe, bystre oczka i ciekawosc swiata.
Wierzylismy, ze skoro ostatnie EKG wyszlo dobrze, to te nerki jakos sie przeplycze kroplowkami, jakos krwi podciagnie ta transfuzja, zelazo i za czas jakis erytropoetyna, i Zyzio jakos jeszcze powalczy.
To bylo glowna przeslanka do podjecia walki.
Az do wczoraj.

Dostalam taka informacje - cytuje slowo w slowo (nie jestem lekarzem, nie wszystko z tego rozumiem, wiem tylko jedno - nasza decyzja byla sluszna, zaoszczedzilismy Zyziowi strasznych cierpien, a to ze w takim stanie tak walczyl i tak sie zachowywal - jest prawdziwym cudem, ktory mozna chyba tylko wytlumaczyc miloscia jaka obdarzalismy Zyzia, a Zyzio nas - staralismy sie dla siebie nawzajem i caly czas dawalismy sobie sile i energie):
"Nie wiem za bardzo jak Wam to przekazac, wiec po prostu napisze sucho op technicznemu.
W jamie brzusznej i piersiowej po okolo 100 ml plynu przesiekowego barwy popluczyn miesnych. Nerki o nieregularnej strukturze, kiejscami zatarta granica miedzy kora i rdzeniem. W obu nerkach zastoj moczu w miedniczkach, w prawej 2 torbiele wypelnione moczem oraz na powierzchni twor wielkosci ziarna pieprzu (nowotwor? ropien?). Sledziona budowy prawidlowej o cechach zastoju. Jama oplucna zalana plynem. Pluca z cechami obrzeku, zalewajace sie plynem. Ogniskowo rozedma, miejscami ropnie i blizny po nich. Na obwodzie platow miejscami cechy niepowietrznosci. Serce prawe - rozstrzen obu jam, miejscami bladosc mogaca wskazywac na zwyrodnienie szkliste. Lewa komora o nieznacznie pogrubialej scianie. reszta narzadow bez wyraznych zmian."

Kochani jeszcze rok temu myślalam że umrę .To co przeżylam bylo najgorszym koszmarem mojego życia i nikomu trgo nie zyczę. A poniewaz bardzo często zaglądalam tu na forum wiem doskonale ze są tu osoby borykajace sie z podobnym problrmem wiec chcę wam jakos pomóc. 3 lata temu przeszlam ciezką operację ropniaka w oplucnej juz bylam jedna nogą na tamtym świecie ale wszystko dobrze się skonczylo.Wiele wycierpialam bronchoskopie, czyszceenie pluca, otwieranie klatki piersiowej a poza tym przez 2 miesiące goraczka 40 stopni.ale final byl wspanialy wszystko sie wygoili i bylam zdrowa i radosna do września zeszlego roku. Poculam ból w lewym boku i cięzki oddech oraz mialam gorączke. Juz oczywiście myslalam że przejde to samo. Strasznie zaczęlam sie bać i od razu polecialam na rendgen pluc który wszystko wykluczyl.Zadzęlam szukać dalej w komputereze i książce lekarskiej co może tak boleć. Okazalo sie ze mialam zapalenie nerki. Przepisano mi antybiotyk i niby wszystko ok a ja zaczelam miec potworne bole glowy i zaburzenia widzenia oraz stan podgorączkowy. Zrobilam badania ogolne i wszystko bylo ok a ja nadal żle sie czulam slablam z dzia na dzien przestalam mieć apetytPrzez 2 miesiące schudlam 10 kg Bylam przekonana ze mam raka albo hiv ,góza mózgu ,potem guza w jelitach. tocznia itd Zrobilam kupe badan czhba wszystkire możliwe rtg, usg , eeg glowy , okulista ,tomografię ,gfastroskopie itd , Wszyscy mi mówili że to nerwica a ja nie chcialam uwierzyć zaraz wam wypisz e wszystkie objawy somatyczne ktore mi towarzyszyly przez 6 miesięcy; stan podgorączkowy 37,2 - 37,5 codziennie , bole glowy,zaburzenia widzenia ,brak sliny,drętwienie twarzy,jakbym jednej strony nie czula, stukanie w uszach, uderzenia gorąca z zaczerwienieniem twarzy, problemy z polykaniem,bóle rąk i nog, skoki ciśnienia,bole kosci i mieśni,bóle brzucha, drganie miesni, swedzenia skory,siniaki,nie moglam spać jeść mialam dziwne wrażenia nierzeczywistości hjakby wszystko bylo obce ,jakbym grala w filmie,zaczęlam bać sie potwornie ze umrę ,plakalam calymi dniami,balam sie wyjśc z domu i zostać w nim sama ,nie mialam sily wstać z lozka,nic mnie nia cieszylobo nie bylo doslownie minuty żebym nie myślala o chorobach. Caly czas sie sama nakręcalam trzeslam sie jak galareta ale wciaz czytalam i ogladalam programy o chorobach. To byl istny koszmar dla calej mojej rodziny.nawetdzieckiem nie mialam sie sily zajmować. bardzo pomogla mi psychotwrapia i wsparcie rodziny. Mąż caly czas byl przy mnie i pomagal mi . bralam przez pol roku lek fevarin ale myślę ze to nie jego zasluga. Dlatego na miloś boską zwracam sie do was nie pogrązajcie sie jeszcze bardziej skorzystajcie z porady specjelisty i uwieżcie ze nie jesteście smiertelnie chorzy,to nerwica która potrafi tak nami zawladnąć ze gdybym tego nie przeżyla sama na pewno bym nie uwierzyla . Ja chodzilam na terapie przez pol rroku i nie od razu pomoglo ale zaczelam postępowć tak jak mnie psycholog nauczyli powoli zacżęlo mijać malymi kroczkami .Dziś spodziewam sie dziecka udodzi sie w grudniu mam inne problemy przed sobą dlatego nie wsluchuje sie juz w siebie i jestem szczęśliwa. Pozdrawiam was wszystkich ,glowy do góry i zycze wam powrotu do normalnego życia a przede wszystkim wiary w siebie.

" />Badania fizykalne

1.Tętno u noworodka osłuchujemy na;
2.W okolicy koniuszka serca ......
- S1 jest głośniejszy niż S2
3.W badaniu fizykalnym badamy zatoki..
4. Rumieniec w okolicy zastawki mitralnej jest wyrazem;- wady zastawki dwudzielnej serca
5.Kolejność badania klatki piersiowej;- oglądanie, palpacja, opukiwanie, osłuchiwanie
6. Co badamy na siedząco- głowę, szyje, klp.
7.Ilość wydmuchiwanego powietrza bez dodatku tlenu- 10 ml/ kgmc
8.Poniżej wiązadła pachwinowego znajduje się- przepuklina udowa
9. Pytanie wprost- z góry przewidziana odpowiedź
10.Zaburzenia mowy-afazja
11.Za unerwienie twarzy odpowiada ;- nerw trójdzielny
12.Najbardziej typowym objawem niedokrwienia m. sercowego;-obniżenie lub uniesienie odcinka ST.
13.U człowieka dorosłego prawidłowe krzywizny kręgosłupa to;- lordoza szyjna, kifoza piersiowa, lordoza lędźwiowa
14.Zwichnięcie stawu to;- przemieszczenie jednej powierzchni stawowej wobec drugiej.
15.Prawidłowa szerokość mankietu 2/3 dł. ramienia
16.Odprowadzenia przedsercoweV1 - V6
17.Klatka piersiowa lejkowata- przemieszczenie ku tyłowi dolnej części mostka- może wywołać szmery serca
18.Gdzie osłuchujemy zastawkę mitralną - 5-ej przestrzeni międzyżebrowej po lewej stronie mostka
19.Oglądając klp. Stwierdza się ograniczenie lub jednostronne opóźnienie ruchów oddechowych - choroba płuc lub opłucnej po danej stronie
20.Która choroba nie przebiega z dusznością;- ropień płuc
21.Zmiana skórna wypełniona płynem to;- pęcherzyk
22. Egophonia- wysłuchując zjawisko co stwierdzamy- osłuchiwanie obszaru o zwiększonym zagęszczeniu (konsolidacji) tkanki
23.Zdolność przewodzenia szeptu- Pekto...........
24.zapotrzebowanie płynów w normoterni- 2000- 2500 ml.
25.Najskuteczniejszy lek we wstrząsie- tlen
26.Objaw Goldfama
27.Co zmniejsza się po wysiłku fizycznym - leukocyty
28.Afazja Broka - rozumie, nie może mówić
29. Apnoe to; - bezdech
30.Neutrocyty zwiększają się w ..................
31.Zawiększony hematokryt występuje z wyjątkiem- niedożywienie
32.Zmiana wtórna- strup
33.Objaw obiektywny;-wymioty
34.Test na lateralizacje - Webera
35.Ilość wdmuchiwanego powietrza z tlenem
36.Zespół QRS
37.Objawy prawdopodobne ciąży wynikające ze stanu ogólnego kobiety;- nudności, wymioty, częste oddawanie moczu
38.kolejność badania brzucha
39Pacjent leżący nie podnosi nogi ale przesuwa ją po powierzchni-ile punktów w skali Loreta
+2
40. Szmer oskrzelowy .
41. szmer pęcherzykowy
42. Gdzie uciskamy klatkę piersiową u noworodka przy masażu pośrednim serca
43. Co osłuchujemy badając klatkę piersiową - przestrzeń międzyżebrową
44.Badanie piersi u kobiety po menopauzie- raz w miesiącu o stałym czasie.
45.W prawym górnym kwadracie brzycha znajduje się wątroba.......
46.Jaka jest sinica we wstrząsie
47.Gdzie osłuchujemy koniuszek serca u dziecka- 4 przestrzeni
48.Klatka piersiowa beczkowata u dzieci do 7 r.ż.
49.Jakiego leku nie podajemy dotchawiczo Amiodaronu
50.Wartości w defibrylacji jedno i dwufazowej
51. Jakiego leku nie podajemy w migotaniu Atropina
52.Objawy zatrucia tlenkiem węgla
53. Pytania otwarte - swobodę wypowiedzi
54.OLDCART- co znaczy R- czynniki .......
55. Na co zwracamy uwagę przy palpacji- kształt, konsystencję, ruchomość,zgrubienia, guzowatość
56.Badanie głębokie j. brzusznej
57.Bóle somatyczne-stwierdza się bolesność uciskową
58.Jaką sinicę powoduje zmniejszenie wysycenia tlenem krwi tętn.- Centralną
59.Różnicowanie zmian nowotworowych - asymetria, granica,kolor, średnica
60.Jakie nerwy badamy przy próbie Webera i Piniego- VIII
61.Zatoki Bad. Palpacyjnie- szczękowe i czołowe
62.Objawy nadczynności tarczycy
63.Badając gruczoł tarczycy na co zwracamy uwagę.
64.Z tyłu jakie płaty płuc osłuchujemy
65.Klatka beczkowata w jakich chorobach- POCHP
66Co to są krepitacje- trzeszczenia
67.Mammografia 40-49 lat - co 2 lata
68.Furczenia to dźwięki o jakiej częstotliwości
69.Coś o sutku chyba co oceniamy wzrokiem
70.Gdzie wysłuchujemy zastawkę trójdzielną
71.Na jakich tętnicach badany tętno obwodowe
72.Palpacja brzucha - kolejność
73.Objaw Kenna- pęknięcie wątroby
74.fizjologiczny ból jąder
75.Staw kolanowy- kłykciowy + typ połączeń
76.Próba Romberga
77.Reumatoidalne zapalenie stawów
-sztywność poranna stawów pnad 60 sek.
78.Chód kaczkowaty
79.Ilość wizyt w ciąży powikłanej- 10 - 14
80.Kiedy jest zwiększona ilość trombocytów........przy wysiłku fizycznym ?
81.Gdzie obarczamy odmę płucną II -III ja miałam III- IV po górnym brzegu żebra
82.Odprowadzenia dwubiegunowe przedsercowe - I , II, III
83.1-wsza pomoc przy OZW-MONA
84.Ilość powietrza z tlenem 6-7 ml/kg.
85.Ortophone- duszność w pozycji leżącej
86.śluzówka nosa u dziecka z alergią- kolor blady
87.W chorobie Addisona, wszawicy , .... Kolor skóry jest...
88.U chorego z zapaleniem płuc drżenie głosowe jest wzmożone
89.Objawy niedoczynności tarczycy
90.Wole endemiczne
91.Język wygładzony- wygląd
92.paznokcie w kształcie szkiełka zegarkowego występują w...
93.Wymiar wątroby 6-12
94.Chód kaczkowaty
95.Dodatkowym szmerem nie jest - szmer pęcherzykowy
96.Oczopląs - co powoduje
97.Objawy nadczynności tarczycy
98.AED -posiada wszystko oprócz - łyżek
99.zespół DEM ( PEA)- co to jest
100. Z jakiej odległości słyszymy szept - 6m.
101.częstość podawania adrenaliny w ALS
102.Kolejność Bad. Fizykalnego w Bad.płuc (kl.piersiowa)
103.Przy rozpoczynaniu wywiadu od jakich pytań się rozpoczyna- od otwartych.
104.W jakich chorobach występuje oddech Cheynea-Stohesa
105.Objaw Murphiego- przy czym jest
106.Zmiany wtórne - co nie jest
107.Objawy wstrząsu hipowolemicznego
108.Wytrzeszcz gałek ocznych- przy czym jest
109.W OLDCARD co znaczy litera A (czynniki pogarszające)
110.Co oznacz ton serca S3
110.Gdzie najlepiej osłuchać tętnicę brzuszną- nad pępkiem
111.U pacjenta migotanie komór - co robisz; ocenić stan i .........